CBD EN PIJNVERLICHTING BIJ ARTRITIS EN FIBROMYALGIE: EEN ALTERNATIEF VOOR MEDICATIE?
*Dr Borja BanderaSpecialist in Endocrinologie en Voeding
CBD is een nuttig niet-farmacologisch alternatief geworden voor miljoenen mensen over de hele wereld die hun chronische pijn proberen te zelfmediceren.
Wat is CBD? CBD is een ingrediënt van de plant Cannabis sativa met geneeskrachtige eigenschappen, zoals erkend door de WHO in 2020 . Een van de meest opvallende kenmerken zijn symptomatologische verbetering bij sommige vormen van epilepsie, betere pijnbeheersing en het vergemakkelijken van een goede nachtrust. Andere, zoals spierherstel na inspanning, worden nog steeds actief bestudeerd.
Hoe ontstaat chronische pijn? ?
Chronische pijn treedt op wanneer de symptomen gedurende ten minste drie maanden continu of terugkerend zijn. Het is wereldwijd een belangrijke oorzaak van invaliditeit en veroorzaakt directe en indirecte kosten die jaarlijks miljarden dollars aan uitgaven genereren.
Je zou kunnen zeggen dat we allemaal betalen voor de gevolgen van chronische pijn, niet alleen degenen die lijden (die dubbel moeten betalen).
Aan de andere kant hebben de medicijnen die worden gebruikt om chronische pijn te behandelen, zoals NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en opioïden, ernstige bijwerkingen die leiden tot hogere kosten voor de gezondheidszorg en een verslechtering van de kwaliteit van leven (in het geval van opioïden). , er is een verhoogd cardiovasculair risico, een verhoogd risico op bloedingen, chronische nierziekte en verslaving).
Vanwege de chronische aard van artritis en fibromyalgie zoeken patiënten die aan deze aandoeningen lijden verlichting door dit soort medicijnen te nemen, ondanks de gevolgen en risico's die al zijn beschreven (die ook worden geaccentueerd bij langdurig gebruik). Met andere woorden, de risico's zijn "tijdsafhankelijk". Acuut opioïdengebruik levert geen problemen op. Het zal waarschijnlijk 5 jaar duren.
De triade begrijpen: chronische pijn, fibromyalgie en artritis.
Wat is fibromyalgie? Fibromyalgie is een aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn aan het bewegingsapparaat die gepaard gaat met vermoeidheid, slaperigheid, geheugenproblemen en stemmingswisselingen. Men denkt dat fibromyalgie pijnlijke sensaties versterkt door invloed te hebben op de manier waarop de hersenen en het ruggenmerg pijnsignalen verwerken.
Symptomen beginnen soms na een lichamelijk trauma, operatie, infectie of aanzienlijke psychologische stress. In andere gevallen stapelen de symptomen zich in de loop van de tijd geleidelijk op zonder dat er een gebeurtenis is die de klachten veroorzaakt..
Wat is artrose?
Artrose is een overkoepelende term die wordt gebruikt om meer dan 100 verschillende aandoeningen en ziekten te beschrijven die de gewrichten en het omliggende weefsel aantasten. Een van de meest voorkomende, reumatoïde artritis, is een chronische auto-immuunziekte waarbij de schade verder reikt dan de gewrichten en de huid, ogen, longen, hart en bloedvaten kan aantasten. Bij reumatoïde artritis valt het immuunsysteem van het lichaam de bekleding van de gewrichten (synoviaal membraan) aan, waardoor een pijnlijke ontsteking ontstaat die uiteindelijk kan leiden tot gewrichtsmisvorming en boterosie.
Er zijn veel andere veelvoorkomende oorzaken van chronische pijn die het leven van miljoenen mensen bepalen. Deze kunnen kanker, ongevallen, migraine, verschillende neuropathieën, spijsverteringspathologieën zoals het prikkelbare darmsyndroom of zelfs hart- en vaatziekten zoals perifere arteriële ziekte omvatten.
Bewijs voor de voordelen van cannabidiol (CBD) bij chronische pijn.
Laten we eens kijken naar enkele van de meest recente bewijzen die de potentiële voordelen van CBD bij de behandeling en verlichting van chronische pijn aantonen.
CBD versus opioïden
Deze systematische review van 12 onderzoeken concludeert dat CBD een goed alternatief is voor opioïden voor chronische pijnaandoeningen, omdat het een beter veiligheidsprofiel heeft. Zoals hierboven voorzien, leidt chronisch opioïdengebruik vrijwel altijd tot constipatie,
Wat zijn opioïden?
Opioïden zijn een klasse geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt vanwege hun pijnstillende eigenschappen, maar die ook gevoelens van euforie kunnen opwekken. Opioïden werken door zich te binden aan specifieke receptoren in de hersenen, het ruggenmerg en andere delen van het lichaam, pijnsignalen te blokkeren en een verdovend effect te produceren. Opioïden op recept worden vaak gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen na een operatie, letsel of voor chronische aandoeningen zoals aan kanker gerelateerde pijn.
Het moet gezegd dat opioïden enorm effectief zijn in het bereiken van hun doel: het verminderen of elimineren van chronische pijn. Deze grote effectiviteit en hun overmatig voorschrift hebben de opioïde-epidemie die over landen als de VS raast, vergemakkelijkt.
Zoals eerder vermeld, is een van de potentiële voordelen van CBD het vermogen om het gebruik van opioïden te verminderen. Dit is wat Capano bestudeerde in deze prospectieve cohortstudie, waarin de meeste deelnemers opioïden gebruikten. In week 8 na het gebruik van CBD uit hennepextract had 53% van de deelnemers hun opioïdengebruik verminderd en had 94% van de steekproef hun levenskwaliteit en slaap verbeterd.
Deze cohortstudie heeft zijn beperkingen, maar benadrukt ook de noodzaak van verder onderzoek naar de mogelijke rol van cannabinoïden als alternatief voor opioïden voor de behandeling van chronische pijn.
CBD en chronische pijn: wat zegt onderzoek?
In deze studie naar verschillende doseringen CBD en hun toedieningsroutes hebben gekeken . Ze ontdekten dat verschillende doses effectiever waren voor verschillende soorten pijn, en dat bijvoorbeeld het verlichten van neuropathische pijn een hogere dosis vereiste dan nociceptieve pijn. In ieder geval vindt de auteur nog steeds verschillende belemmeringen voor het wijdverspreide voorschrijven van CBD voor chronische pijn, waarvan de meeste te maken hebben met het gebrek aan gepubliceerde onderzoeken.
Samenvattend: CBD als een veelbelovende oplossing voor het verlichten van chronische pijn
We kunnen concluderen dat zowel patiënten als voorschrijvers dringend effectieve en bruikbare alternatieven nodig hebben om chronische pijn bij getroffen patiënten te verlichten. CBD blijft evolueren om een van de belangrijkste alternatieven te worden.
In tegenstelling tot THC is CBD een relatief nieuwe molecule en het verzamelde bewijs is nog steeds beperkt, evenals de heterogene regulatie ervan.
Desalniettemin beginnen we veelbelovend bewijs te krijgen dat het verlichten van chronische pijn met CBD een veilig en effectief alternatief is.Heb je het voor dit doel geprobeerd en wat was je ervaring?
